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【方剂组成】麻黄18克，石膏45—100克，生姜9克，大枣5枚，炙甘草6克，白术12克。

【用法】煎服法同麻黄汤方。

【方歌】越婢加术治风水，一身面目尽水饮，小便不利湿痹痛，发汗利水肿自诊。

【方解】本方是由越婢汤加白术而成。白术性苦温利湿，主风寒湿痹，故本方治越婢汤证而小便不利或湿痹疼痛者。

【仲景论述解析】

《金匮要略·水气病》第5条：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。(商盟百科网www.chnore.com)

解析:黄肿，指水肿微发黄色，为水因热蒸之象，但不是黄疸。一身面目黄肿，是说全身以及面目都发黄肿。脉沉为有水饮之应，小便不利则水不得排泄而外溢，故令病水。假如小便频利，这就造成津液亡失，则只能病渴而不能病水。病水者用越婢加术汤治疗。

按:《金匮要略·水气病》篇只有风水、皮水、正水、石水和黄汗五种，本条的里水是就病水的原因说的，也即对风气相击的风水说的。风水可说是外因，此则由于小便不利为内因，故以里水别之。有的注家改为皮水，值得考究。

《金匮要略·水气病》第23条:里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

解析:就治里水这一点，则越婢加术汤和甘草麻黄汤均有应用的机会，但并不是同主一证，临证时宜辨方证选其一而用之。

《金匮要略·中风历节病》附方:《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠理开,汗大泄，厉风气，下焦脚弱。(商盟百科网www.chnore.com)

解析：肉变色、多汗谓肉极；痛引肩背不可动转，谓为厉风；下焦脚弱，即脚气一类病。

按:越婢加术汤治疗肉极有效，但肉极津液伤严重，已陷于阴证，实践证明，越婢加术汤再加附子治腰脚麻痹、下肢痿弱以及关节疼痛而有水气留滞者疗效更好，故《千金方》所谓“厉风气，下焦脚弱”之治，宜越婢加术附汤为是。

【临证思考】实践证明，本方所主水肿证，亦以肾功能障碍者为多见。临床所见，一身面目黄肿，很似“肾炎面容”，每一望见此黄肿，再细辨有越婢加术汤证，用之多取良效，不但使水肿和腹水消退，而且也使肾功能好转，治愈。

【辨证要点】越婢汤证见小便不利或湿痹疼痛者。

【验案】宋某，男，19岁，病历号183376,1966年3月18日初诊。半月来发热，服A.P.C热不退，渐出现眼睑浮肿，经某医院检查尿蛋白（++++),红细胞满视野，管型2—4,嘱住院治疗。因无钱，经人介绍而来门诊治疗。症见：头面及四肢浮肿，头痛发热38—38.5°C，小便少，甚则一日一行，苔白腻，脉沉滑。此属外寒里饮，治以解表利水，与越婢加术汤：(商盟百科网www.chnore.com)

麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，苍术12克。

结果:上药服二剂后，浮肿大减，尿量增多，三剂后肿全消，六剂后尿蛋白减为（+)。因出现腰痛，合服柴胡桂枝干姜汤，不及1个月尿蛋白即转为阴性。休息1个月即参加工作。1966年12月6日复查尿常规全部正常。

越婢加术汤方歌方解，越婢加术汤的功效与作用